Kutil - gejala dan pengobatan

Apa itu kutil? Kami akan menganalisis penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan dalam artikel oleh dokter kulit dengan pengalaman 37 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Kutiladalah lesi kulit jinak bertubuh ringan yang tidak beraturan dalam bentuk pertumbuhan berlebih terlokalisasi pada lapisan atas kulit (epidermis) dengan papula (nodul) atau plak.

Insiden kutil pada orang dewasa adalah 7-12%, pada anak-anak usia sekolah - hingga 10-20%.

Kutil sangat mirip dengan pertumbuhan kulit lainnya. Biasanya seseorang tidak dapat menentukan penyakitnya sendiri secara akurat, oleh karena itu harus berkonsultasi dengan dokter kulit untuk membuat diagnosis.

Human papillomavirus adalah penyebab kutil. Jenis virus mempengaruhi jenis kutil yang dapat berkembang. Dengan demikian, setiap jenis human papillomavirus menginfeksi jaringan di lokasi yang paling khas.

Jenis HPV	Lokalisasi yang disukai	Jenis kutil
1	Kaki, lutut, telapak tangan, tangan, jari	Kutil plantar dan palmar, kutil sederhana yang jarang
2, 4	Tangan, jari, lutut, lebih jarang - kaki	Kutil sederhana, kadang plantar, palmar dan kutil mosaik
3, 10	Tulang kering, tangan, wajah	Kutil datar
7	Tangan, jari	Kutil Jagal
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Wajah, lengan, badan depan	Epidermodysplasia verruciform

Infeksi virus biasanya terjadi melalui kontak - dengan kontak langsung antara kulit yang terinfeksi dan kulit yang sehat (misalnya, saat berjabat tangan) atau secara tidak langsung (melalui pegangan tangan, mainan, dll. ). Oleh karena itu, Anda dapat terinfeksi human papillomavirus, yang menyebabkan kutil, di berbagai tempat - di transportasi umum, di sekolah, di tempat kerja, di rumah, di tempat-tempat dengan kontak tinggi dan lingkungan yang lembab (kolam renang, sauna, gym). Trauma kecil pada epidermis, tempat virus masuk, serta peradangan pada kulit, berkontribusi pada infeksi.

Juga berkontribusi pada munculnya kutil:

• imunodefisiensi (termasuk infeksi HIV);
• lingkungan yang hangat dan lembab;
• perlunya kontak profesional dengan daging dan ikan ("kutil tukang daging").

Beberapa jenis human papillomavirus ditularkan dari orang tua.

Tetapi katak dan kodok, meskipun memiliki cerita horor yang membuat kita sering ditakuti di masa kanak-kanak, tidak dapat terinfeksi - ini adalah salah satu mitos paling populer tentang penyakit ini, yang tidak berdasar.

Jika Anda menemukan gejala yang serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala kutil

Gejala akan bervariasi tergantung pada jenis kutil.

Kutil biasa:

• Papula padat bundar dengan warna normal, 1-10 mm dan lebih.
• Permukaan papula ditutupi retakan, lapisan.
• Jika papula ada di jari, hasil cetak menghilang dan terdistorsi. Hal yang sama berlaku untuk gambar telapak tangan.
• Kutil sederhana terletak secara tunggal dan dalam beberapa bagian - biasanya muncul di tempat yang paling terluka (tangan, jari, lutut).
• Saat diperiksa dengan dermatoskop, dokter mungkin melihat titik-titik kecil berwarna coklat - kapiler yang tersumbat (tersumbat). Pasien sering menyebut titik-titik ini sebagai "akar". Ini adalah tanda utama bagi seorang dokter: dapat digunakan oleh dokter kulit untuk membedakan kutil dari penyakit serupa lainnya (misalnya, moluskum kontagiosum dan keratoma).

Kutil plantar (horny):

• Gejala utama yang biasanya menyebabkan pasien memeriksakan diri ke dokter adalah nyeri saat menekan dan berjalan.
• Kutil semacam itu biasanya terletak di kaki.
• Saat menghubungi dokter, biasanya, plak keratin dan tidak rata dengan warna biasa terlihat, meskipun pada tahap pertama Anda dapat melihat papula yang rata dan halus. Dengan keratinisasi, kapiler hanya dapat dilihat jika lapisan keratin kulit dihilangkan.
• Pola kulit telapak kaki terdistorsi.
• Kutil plantar biasanya soliter, tapi ada juga 2-6 kutil;
• kutil ini sering disalahartikan dengan jagung (terutama yang kering) - ini adalah deskripsi masalah yang biasanya dialami pasien.

Kutil datar (remaja):

• Terlihat seperti papul bulat, bening, halus berwarna normal, merah jambu atau kecoklatan, berukuran 1-5 mm.
• Muncul di tangan, tulang kering, sangat sering di wajah.
• Selalu ada beberapa kutil seperti itu - mereka berada dalam kelompok.

Epidermodysplasia verruciform (kutil pikun):

• Besar, bulat, banyak neoplasma konfluen dengan warna pink atau coklat normal.
• Paling sering muncul di wajah, lengan, depan batang tubuh.
• Mungkin rancu dengan keratoma, herpes zoster, dan kanker kulit.

Patogenesis kutil

Ketika memasuki tubuh, virus papiloma manusia dapat berada dalam keadaan laten untuk waktu yang lama - seseorang biasanya bahkan tidak mengetahui keberadaannya. Ketika faktor yang menguntungkan untuk virus muncul, virus mulai "berkembang biak" di epitel, menyebabkan perubahan jaringan.

Tidak seperti virus lainnya, human papillomavirus tidak menghancurkan sel epitel itu sendiri - mereka mati dengan sendirinya, secara alami, dalam proses keratinisasi dan pengelupasan.

Faktor lokal dan keadaan sistem kekebalan mempengaruhi penyebaran infeksi. Misalnya, orang dengan infeksi HIV atau transplantasi ginjal lebih mungkin mengembangkan kutil. Selain itu, neoplasma ini seringkali sulit diobati. Dengan kekebalan normal, virus tidak mempengaruhi lapisan dalam kulit, sehingga banyak orang yang terkena kutil sendiri setelah beberapa bulan.

Tahap utama munculnya kutil adalah percepatan laju pembelahan dan pertumbuhan sel dengan bantuan virus. Metabolisme yang cepat ini menyebabkan penebalan lapisan kulit. Karena jaringan tumbuh di area kecil tertentu, tuberkulum muncul, yang disebut kutil.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan kutil

Tidak ada klasifikasi yang diterima secara universal untuk kutil. Namun, ada beberapa varietas umum:

• Kutil biasaadalah jenis yang paling umum (70% kutil hanyalah kutil). Neoplasma semacam itu tidak dirasakan dan hanya menyebabkan ketidaknyamanan estetika pada seseorang.
• Plantar wart- muncul di telapak kaki, terasa nyeri, oleh karena itu memerlukan pengobatan. Trauma kulit karena sepatu yang tidak nyaman, ketat, dan lecet berkontribusi pada terjadinya kutil semacam itu.
• Kutil datar- lebih sering muncul pada orang muda, remaja. Ini karena latar belakang hormonal anak muda yang tidak stabil, yang mempengaruhi seluruh tubuh. Biasanya kutil datar hampir tidak terlihat.
• Kutil pikun- tipikal untuk orang tua. Mereka sering muncul di bagian tubuh yang tertutup pakaian, tetapi bisa muncul di wajah dan tangan. Jika tidak ada ketidaknyamanan, kutil seperti itu tidak boleh diobati - penyembuhan pada orang tua bisa jauh lebih lambat daripada pada orang yang lebih muda, karena metabolisme yang lambat.

Penulis lain membedakan beberapa dari jenis kutil ini:

• Kutil mosaik(HPV 2, 4) - neoplasma di telapak tangan dan telapak kaki. Mereka terlihat seperti fokus hiperkeratosis, yaitu penebalan stratum korneum (biasanya di kaki depan), ditutupi dengan retakan yang dalam.
• Kutil kistik(HPV 60) adalah jenis pertumbuhan yang sangat langka di kaki. Ini adalah simpul lembut dengan retakan. Setelah dibuka, cairan putih-kuning tampak mirip dengan dadih.
• Filiform wartsadalah pertumbuhan tanduk tipis di dekat mulut, hidung, atau mata.
• Kutil "Jagal"(HPV 7) - muncul di tangan dan jari orang yang terus-menerus bersentuhan dengan daging dan ikan. Disajikan sebagai neoplasma hipertrofi yang mirip dengan kembang kol, tetapi berwarna normal.

Selain itu, jenis kutil dibedakan berdasarkan lokasinya.

Misalnya, kutil anogenital - neoplasma mirip tumor yang muncul di alat kelamin (terutama di tempat transisi kulit ke selaput lendir) adalah penyakit yang umum. Biasanya disebabkan oleh HPV tipe 6 dan 11.

Komplikasi kutil

Alasan utama pasien kutil pergi ke dokter adalah cacat estetika yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, kepercayaan dirinya dan mengembangkan banyak kompleksitas. Komplikasi termasuk pecahnya permukaan kutil dan penambahan infeksi, dan pada beberapa jenis kutil, nyeri saat berjalan.

Kutil kulit biasanya tidak merosot menjadi neoplasma ganas, mereka cukup tidak berbahaya, namun, dalam kasus yang sangat jarang, komplikasi seperti itu masih dapat terjadi pada orang dengan kekebalan yang ditekan.

Komplikasi lain muncul saat Anda mencoba menghilangkan sendiri pertumbuhannya. Dalam hal ini, peradangan dan cacat estetika dalam bentuk bekas luka dapat terjadi, serta penyebaran virus lebih lanjut melalui kulit, oleh karena itu, di pagi hari setelah pengangkatan sendiri satu kutil, seseorang dapat bangun dengan beberapa kutil baru.

Ingatlah bahwa dengan menyamar sebagai kutil, penyakit yang sama sekali berbeda dapat disembunyikan, yang tidak dapat ditentukan tanpa nasihat dokter yang berpengalaman.

Diagnosis kutil

Pemeriksaan (gambaran klinis) dan riwayat (riwayat kesehatan) biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis.

Untuk memastikan diagnosis, dokter dapat melakukan pemeriksaan histologis - mempelajari sel-sel neoplasma.

Sangat penting untuk melakukan diagnosis banding - untuk membedakan kutil dari penyakit lain. Misalnya,kutil biasaharus dibedakan dari penyakit berikut:

• Molluscum contagiosum- lebih sering muncul di tubuh dan alat kelamin, lebih jarang muncul di tangan dan kaki. Ini adalah belahan dengan kesan di permukaan; ketika ditekan dari samping, "bubur" keputihan dilepaskan.
• Epidermal warty nevus- lebih sering soliter, seseorang sejak lahir. Itu naik di atas permukaan kulit, sering ditutupi rambut.
• Basalioma- tumor dalam bentuk rol nodul, ditutupi dengan kerak di tengahnya. Khas untuk orang tua.

Kutil palmar-plantarharus dibedakan dari penyakit berikut:

• Keratoderma- area keratinisasi dan peradangan kulit yang luas. Tidak ada kapiler yang membeku.
• Palmar-plantar syphilides- beberapa neoplasma tanpa rasa sakit, kulit terkelupas di sepanjang pinggiran. Reaksi terhadap sifilis positif.
• Corn- biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, hanya dapat menimbulkan rasa sakit jika ditekan secara vertikal.

Dokter juga harus membedakan jenis kutil lain dari sejumlah penyakit. Jika dicurigai adanya patologi lain, ia mungkin meresepkan diagnosis tambahan (misalnya, deteksi antibodi terhadap virus, CT atau MRI).

Pengobatan kutil

Kutil dirawat untuk tujuan estetika dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Ini hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan diagnosis yang didiagnosis secara akurat. Upaya independen untuk menghilangkan kutil tidak dapat diterima, karena pasien tanpa pendidikan medis dan peralatan yang diperlukan tidak dapat secara akurat menentukan penyakitnya, dan komplikasi setelah "pengobatan" semacam itu lebih sering terjadi daripada pemulihan.

Ada beberapa cara untuk mengobati kutil. Semuanya biasanya dilakukan di bawah pengawasan dokter, dan beberapa di antaranya - hanya di ruang perawatan klinik.

Perawatan kimiawi

Kolodion susu-salisilat dan bercak salisilat digunakan untuk menghilangkan kutil. Persentase obat dan metode penggunaannya (pemakaian plester jangka panjang, aplikasi, dll. ) Tergantung pada prevalensi dan lokalisasi neoplasma.

Larutan seng dan asam 2-kloropropionat juga dapat digunakan. Dalam hal ini, komposisi kimia diterapkan ke permukaan yang telah dirawat sebelumnya, yang dibiarkan pada kutil sampai warnanya berubah (tergantung pada jenis kutil). Prosedur ini diulangi beberapa kali setelah 7, 14 dan 21 hari. Sebelum setiap prosedur, jaringan dikeluarkan secara mekanis.

Metode kimia lainnya adalah kombinasi asam nitrat, asetat, oksalat, laktat, dan tembaga nitrat trihydrate. Dengan cara ini, hanya neoplasma yang relatif kecil yang dirawat - hingga 5 mm. Solusinya juga dibiarkan mengubah warna kutil. Setelah 3-5 hari, pasien datang untuk janji tindak lanjut, jika perlu, dia akan diresepkan prosedur kedua dalam 1-4 minggu.

Cryodestruction

Metode ini terdiri dari pembekuan kutil dengan nitrogen cair: usap yang dibasahi ditekan ke kulit yang rusak (dengan menangkap jaringan di sekitarnya beberapa mm) selama 1-5 menit. Beberapa lesi memerlukan beberapa perawatan dengan jarak empat minggu untuk menghancurkannya.

Kerugian utama dari cryodestruction adalah rasa sakit dan efeknya yang tertunda dibandingkan dengan metode lain, di mana hanya satu prosedur yang seringkali cukup untuk pengangkatan.

Elektrokoagulasi

Di bawah pengaruh arus listrik, kutil dihilangkan secara berlapis. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi lokal.

Metode ini lebih efektif daripada cryodestruction, tetapi memiliki kerugian yang signifikan: elektrokauter sering meninggalkan bekas luka di lokasi pengangkatan kutil. Untuk pasien yang mencari perbaikan kosmetik,metode ini bukan yang paling cocok.

Penghancuran laser

Laser juga menghilangkan kutil di lapisan. Panduan cahaya menyentuh kulit dari beberapa detik hingga tiga menit, tergantung ukurannya. Kemudian keropeng yang muncul dipotong, dan bagian bawah luka dirawat dengan laser lagi. Pasien kemudian diinstruksikan tentang cara menangani lukanya. Operasi itu sendiri dilakukan di bawah pengaruh anestesi lokal.

Operasi gelombang radio

Operasi gelombang radio adalah salah satu metode paling modern dan lembut untuk menghilangkan beberapa neoplasma jinak, termasuk kutil.

Metode ini didasarkan pada pembangkitan gelombang elektromagnetik dengan frekuensi berbeda: dari 100 kHz hingga 105 MHz. Selama prosedur, jaringan menahan gelombang yang lewat, itulah sebabnya energi molekuler dilepaskan di dalam sel, yang memanaskan kulit. Di bawah pengaruh panas, sel benar-benar menguap - potongan yang rapi diperoleh. Pada saat yang sama, tidak ada gaya mekanis yang diberikan pada jaringan yang terkena.

Kelebihan dari metode ini:

• keamanan;
• penyembuhan luka cepat;
• efek kosmetik yang baik - tidak termasuk bekas luka dan bekas luka;
• relatif tidak nyeri - anestesi lokal diterapkan sebelum operasi mini;
• pengecualian infeksi sekunder karena desinfeksi otomatis elektroda saat perangkat dihidupkan.

Efektivitas metode ini telah diakui di seluruh dunia, namun agak sulit untuk menemukan klinik yang menggunakan metode bedah gelombang radio.

Metode perawatan mana yang harus dipilih

Semua metode di atas memiliki beberapa kekurangan:

• Dalam beberapa minggu pertama, area yang dioperasi terlihat tidak menarik - kerak, jaringan menjadi gelap. Ini harus diperhitungkan jika kutil berada di bagian tubuh yang terlihat (misalnya di wajah).
• Bau tak sedap dan beberapa derajat nyeri selama operasi.

Selain itu, masing-masing metode ini memiliki kontraindikasi, yang perlu Anda ketahui pada konsultasi awal dengan dokter kulit.

Namun kerugian utamanya adalahkemungkinan kambuh yang tinggi, terutama jika kutilnya menyebar luas. Dengan masing-masing metode ini, dokter tidak melawan akar penyebab penyakit, tetapi dengan konsekuensinya, sejak hari inihuman papillomavirus tidak dapat disembuhkan.

Oleh karena itu terapi diarahkan ke:

• atau kerusakan neoplasma yang muncul di tempat masuknya virus;
• baik untuk merangsang tanggapan kekebalan antivirus;
• atau kombinasi dari pendekatan ini.

Perawatan destruktif paling sering digunakan. Efisiensinya mencapai 50-80%.

Masa kecil biasanya bukan merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah. Oleh karena itu, banyak dari mereka (termasuk operasi gelombang radio) juga digunakan untuk mengobati kutil pada anak-anak. Pengecualian adalah pengangkatan kutil secara kimiawi karena kemungkinan reaksi merugikan terhadap bahan.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi

Pastikan untuk mengikuti nasihat dokter Anda setelah melakukan salah satu operasi ini.

Setelah pengangkatan tumor dengan salah satu metode yang disajikan, dokter biasanya meresepkan pengobatan situs pengangkatan. Dilarang menghilangkan "kerak" sendiri, membasahi luka dan memaparkannya ke sinar matahari langsung.

Jika pasien terus-menerus menderita kutil, maka ia harus berkonsultasi dengan ahli imunologi - mungkin diperlukan terapi obat, yang akan meningkatkan daya tahan kekebalan terhadap manifestasi virus papiloma manusia.

Perkiraan. Pencegahan

Jika pasien tidak memiliki imunodefisiensi, kutil bisa hilang dengan sendirinya, tetapi ini akan memakan waktu lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Jadi, dalam 65% kasus, kutil berkurang sendiri dalam waktu dua tahun. Jika setelah dua tahun kutil masih ada, maka disarankan untuk menghilangkannya. Disarankan untuk segera menghilangkan beberapa pertumbuhan.

Dengan kekebalan normal dan metode pengangkatan yang benar (tergantung pada ukuran dan jenis kutil), jaringan patogen dapat dihilangkan dan mendapatkan efek kosmetik yang baik. Dengan berkurangnya kekebalan dan faktor predisposisi lainnya, sisa virus papiloma manusia dalam tubuh menyebabkan kekambuhan.

Tidak ada pencegahan penyakit khusus. Tetapi apakah infeksi tidak bisa dihindari?

Anda dapat mengurangi kemungkinan terserang virus jika Anda mengikuti beberapa aturan:

• Hindari berjalan tanpa alas kaki di tempat umum di mana terdapat kemungkinan cedera kulit dan infeksi virus (kolam renang, kamar mandi umum, gym).
• Pilih alas kaki berkualitas, gantilah sesering mungkin. Usahakan kaki Anda tetap kering. Panas dan kelembaban adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk human papillomavirus.
• Untuk menghindari kutil periungual, kunjungi hanya teknisi kuku bersertifikat dan pastikan mereka menggunakan instrumen steril.

Untuk pencegahan kutil anogenital, menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), vaksin quadrivalent melawan human papillomavirus juga sangat efektif. Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah jenis kutil lainnya.

Jika Anda menemukan satu kutil, jangan coba membakar, memotong, atau mengoreknya sendiri - dengan cara ini Anda dapat menyebabkan peradangan dan penyebaran virus lebih lanjut melalui kulit. Setelah "penghapusan" seperti itu, alih-alih satu kutil di pagi hari, Anda bisa bangun dengan sepuluh.