Human papillomavirus (HPV) adalah infeksi menular seksual yang sangat umum di dunia.
Keunikan dari infeksi ini adalah bahwa hal itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi pada akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit jinak (papiloma) atau ganas (kanker serviks) pada organ genital.
Jenis virus papiloma manusia
Lebih dari 100 jenis HPV diketahui. Jenis adalah "subspesies" aneh dari virus yang berbeda satu sama lain. Jenis ditunjuk oleh nomor yang diberikan kepada mereka saat ditemukan.
Kelompok risiko onkogenik tinggi terdiri dari 14 jenis: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (jenis ini terkait dengan perkembangan kanker serviks).
Selain itu, jenis risiko onkogenik rendah diketahui (terutama 6 dan 11). Mereka mengarah pada pembentukan kutil anogenital (kutil kelamin, papiloma). Papiloma terletak di mukosa vulva, vagina, di daerah perianal, di kulit organ genital. Mereka hampir tidak pernah menjadi ganas, tetapi menyebabkan cacat kosmetik yang signifikan di area genital. Kutil di bagian tubuh lain (tangan, kaki, wajah) juga dapat disebabkan oleh jenis virus ini, atau mungkin memiliki asal yang berbeda. Pada artikel selanjutnya, kita akan membahas jenis HPV "berisiko tinggi" dan "berisiko rendah" secara terpisah.
Infeksi virus papiloma manusia
Virus ini ditularkan terutama melalui kontak seksual. Hampir semua wanita terinfeksi HPV cepat atau lambat: hingga 90% wanita yang aktif secara seksual akan mengalami infeksi ini selama hidup mereka.
Tapi ada kabar baik: mayoritas dari mereka yang terinfeksi (sekitar 90%) akan menyingkirkan HPV tanpa intervensi medis dalam waktu dua tahun.
Ini adalah proses normal dari proses infeksi yang disebabkan oleh HPV dalam tubuh manusia. Kali ini cukup bagi sistem kekebalan manusia untuk sepenuhnya menyingkirkan virus. Dalam situasi seperti itu, HPV tidak akan membahayakan tubuh.Artinya, jika HPV terdeteksi beberapa waktu lalu, dan sekarang tidak, ini benar-benar normal!
Harus diingat bahwa sistem kekebalan bekerja pada orang yang berbeda pada "kecepatan yang berbeda". Dalam hal ini, kecepatan menyingkirkan HPV bisa berbeda untuk pasangan seksual. Oleh karena itu, situasi mungkin terjadi ketika HPV terdeteksi di salah satu pasangan, dan tidak di pasangan lainnya.
Kebanyakan orang terinfeksi HPV segera setelah mereka aktif secara seksual, dan banyak yang tidak akan pernah tahu bahwa mereka telah terinfeksi HPV. Kekebalan permanen tidak terbentuk setelah infeksi, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menginfeksi kembali baik dengan virus yang sama yang telah ditemukan, maupun dengan jenis virus lainnya.
HPV "berisiko tinggi" berbahaya karena dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks dan beberapa jenis kanker lainnya. HPV "berisiko tinggi" tidak menyebabkan masalah lain.
HPV tidak mengarah pada perkembangan peradangan pada selaput lendir vagina / leher rahim, ketidakteraturan menstruasi atau infertilitas.
HPV tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa kehamilan.
Bayi HPV "berisiko tinggi" tidak ditularkan selama kehamilan dan persalinan.
Diagnosis human papillomavirus
Praktis tidak ada gunanya melakukan tes HPV untuk risiko onkogenik tinggi sebelum usia 25 (kecuali untuk wanita yang memulai aktivitas seksual lebih awal (sebelum 18 tahun)), karena saat ini sangat mungkin untuk mendeteksi virus yang akan segera meninggalkan tubuh sendiri.
Setelah 25 - 30 tahun, masuk akal untuk mengambil analisis:
- bersama-sama dengan analisis sitologi (PAP - tes). Jika ada perubahan dalam tes PAP, dan HPV "berisiko tinggi", maka situasi ini memerlukan perhatian khusus;
- persistensi jangka panjang dari HPV "berisiko tinggi" tanpa adanya perubahan sitologi juga memerlukan perhatian. Baru-baru ini, sensitivitas pengujian HPV dalam pencegahan kanker serviks telah terbukti lebih tinggi daripada sensitivitas sitologi, dan oleh karena itu penentuan HPV saja (tanpa sitologi) disetujui sebagai studi yang berdiri sendiri untuk pencegahan kanker serviks. di Amerika Serikat. Namun, di negara kita, pemeriksaan sitologi tahunan dianjurkan, jadi kombinasi dari kedua penelitian ini tampaknya masuk akal;
- setelah pengobatan displasia / prakanker / kanker serviks (tidak adanya HPV dalam analisis setelah pengobatan hampir selalu menunjukkan pengobatan yang berhasil).
Untuk penelitian, perlu untuk mendapatkan apusan dari saluran serviks (mungkin untuk mempelajari bahan dari vagina, namun, sebagai bagian dari skrining, disarankan untuk mendapatkan bahan dari serviks).
Analisis harus diberikan:
- 1 kali per tahun (jika HPV "berisiko tinggi" sebelumnya terdeteksi, dan analisis diberikan bersamaan dengan pemeriksaan sitologi);
- 1 kali dalam 5 tahun jika analisis sebelumnya negatif.
Hampir tidak pernah diperlukan analisis untuk HPV dengan risiko onkogenik rendah. Jika tidak ada papiloma, maka analisis ini pada prinsipnya tidak masuk akal (pembawa virus mungkin, tidak ada pengobatan untuk virus, jadi apa yang harus dilakukan selanjutnya dengan hasil analisis tidak diketahui).
Jika ada papiloma, maka:
- paling sering disebabkan oleh HPV;
- mereka harus dihapus terlepas dari apakah kita menemukan jenis 6/11 atau tidak;
- jika kita mengambil apusan, maka langsung dari papiloma itu sendiri, dan bukan dari vagina/leher rahim.
Ada tes untuk mendeteksi berbagai jenis HPV. Jika Anda secara berkala dites untuk HPV, perhatikan jenis spesifik mana yang termasuk dalam analisis. Beberapa laboratorium melakukan penelitian hanya pada tipe 16 dan 18, yang lain - pada semua tipe secara bersamaan. Dimungkinkan juga untuk mengikuti tes yang akan mengidentifikasi 14 jenis virus "berisiko tinggi" dalam format kuantitatif. Karakteristik kuantitatif penting untuk memprediksi kemungkinan berkembangnya prakanker dan kanker serviks. Tes ini harus digunakan dalam konteks pencegahan kanker serviks dan bukan sebagai tes mandiri. Analisis untuk HPV tanpa hasil sitologi (tes PAP) paling sering tidak memungkinkan penarikan kesimpulan apa pun tentang status kesehatan pasien.
Tidak ada analisis seperti itu yang akan menentukan apakah virus pada pasien tertentu akan "pergi" atau tidak.
Pengobatan virus papiloma manusia
Tidak ada pengobatan medis untuk HPV. Ada pengobatan untuk kondisi yang disebabkan oleh HPV (papiloma, displasia, prakanker, kanker serviks).
Perawatan ini harus dilakukan dengan menggunakan metode bedah (kriokoagulasi, laser, radioknife).
Tidak ada "imunostimulan" yang terkait dengan pengobatan HPV dan tidak boleh digunakan. Tak satu pun dari obat-obatan yang dikenal luas di negara kita telah lulus tes yang memadai yang akan menunjukkan keefektifan dan keamanannya. Tak satu pun dari protokol/standar/rekomendasi termasuk obat-obatan ini.
Ada atau tidak adanya "erosi" serviks tidak mempengaruhi taktik pengobatan HPV. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang situasi-situasi itu ketika perlu untuk mengobati erosi di artikel "Erosi atau bukan erosi? ".
Jika pasien tidak memiliki keluhan, dan tidak ada papiloma/perubahan pada leher rahim selama kolposkopi dan sesuai dengan tes PAP, tidak diperlukan tindakan medis.
Anda hanya perlu mengulang analisis setahun sekali dan memantau kondisi serviks (tes PAP tahunan, kolposkopi). Pada kebanyakan pasien, virus akan "meninggalkan" tubuh dengan sendirinya. Jika tidak hilang, sama sekali tidak perlu bahwa itu akan mengarah pada perkembangan kanker serviks, tetapi kontrol diperlukan.
Pengobatan pasangan seksual tidak diperlukan (kecuali dalam kasus di mana kedua pasangan memiliki papiloma genital).
Pencegahan infeksi human papillomavirus
Vaksin telah dikembangkan yang melindungi terhadap HPV tipe 16 dan 18 (salah satu vaksin juga melindungi terhadap tipe 6 dan 11). HPV tipe 16 dan 18 bertanggung jawab atas 70% kasus kanker serviks, itulah sebabnya perlindungan terhadap mereka sangat penting. Vaksinasi rutin digunakan di 45 negara di seluruh dunia.
Kondom (tidak memberikan perlindungan 100%).
Satu-satunya metode yang memberikan perlindungan 100% adalah pantang melakukan hubungan seksual. Saya sama sekali tidak berkampanye untuknya, saya hanya memberi bahan untuk dipikirkan.